{"id":938,"date":"2024-04-01T07:14:05","date_gmt":"2024-04-01T07:14:05","guid":{"rendered":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio?page_id=938"},"modified":"2024-04-01T08:04:41","modified_gmt":"2024-04-01T08:04:41","slug":"faq","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/faq\/","title":{"rendered":"FAQ"},"content":{"rendered":"\t\t
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FAQ<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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S\u00e3o empresas, reguladas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que oferecem assist\u00eancia m\u00e9dica, hospitalar e ou odontol\u00f3gica, de forma cont\u00ednua, por prazo indeterminado, mediante pagamento efetuado \u00e0 administradora.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Diretamente no site ou atrav\u00e9s do aplicativo da operadora baixado em seu telefone celular.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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S\u00e3o empresas, reguladas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que contratam planos de sa\u00fade coletivos, com poderes de representa\u00e7\u00e3o dos benefici\u00e1rios junto \u00e0s operadoras do plano de sa\u00fade.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Devido ao grande poder de negocia\u00e7\u00e3o junto \u00e0s operadoras, as administradoras obt\u00eam menores pre\u00e7os, coberturas mais abrangentes e menor reajuste anual.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\u00c9 a empresa respons\u00e1vel por todas as fun\u00e7\u00f5es administrativas, como emiss\u00e3o de boletos, controle dos pagamentos, envio da carteirinha para o benefici\u00e1rio, altera\u00e7\u00e3o de dados cadastrais etc.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Possibilidade de contratar um plano de sa\u00fade com valores mais acess\u00edveis e outros servi\u00e7os ou produtos que podem ser visualizados nas redes sociais da associa\u00e7\u00e3o (site, Facebook ou Instagram).<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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S\u00e3o planos de sa\u00fade e ou odontol\u00f3gicos que oferecem coberturas a um grupo de pessoas que possuam v\u00ednculo de car\u00e1ter profissional, classista ou setorial, tais como associa\u00e7\u00f5es, conselhos profissionais, entidades de classe ou sindicatos.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Sim, o valor da mensalidade do plano de sa\u00fade coletivo \u00e9 inferior quando comparado com os valores dos planos individuais. Essa vantagem ocorre porque, no plano coletivo por ades\u00e3o, quanto maior o grupo de benefici\u00e1rios, maior a dilui\u00e7\u00e3o dos gastos efetuados por todos.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Qualquer pessoa que possua v\u00ednculo com entidades profissionais, classistas ou setoriais, comprovado por meio de documenta\u00e7\u00e3o eleg\u00edvel, conforme requisitos definidos por entidade. Esse v\u00ednculo \u00e9 chamado de elegibilidade e \u00e9 obrigat\u00f3rio para usufruir dos benef\u00edcios dos planos de sa\u00fade ou produtos contratados.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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O valor atual da mensalidade associativa \u00e9 de R$ 9,00 (nove reais).<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Ocorre anualmente, no m\u00eas de setembro.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Em conjunto com a mensalidade de seu plano de sa\u00fade efetuada pela administradora.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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As coberturas obrigat\u00f3rias para todos os planos de sa\u00fade, individuais ou coletivos, firmados a partir de 02 de janeiro de 1999, a que todos os benefici\u00e1rios t\u00eam direito, s\u00e3o definidas pela ANS. Para consultar as coberturas dispon\u00edveis, entre no site da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (www.ans.gov.br).<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\u00c9 o per\u00edodo que o benefici\u00e1rio precisa aguardar para utilizar os benef\u00edcios contratados em seu plano de sa\u00fade. Todos os prazos e car\u00eancias est\u00e3o definidos em contrato.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Os prazos s\u00e3o: para casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, acidentes pessoais ou complica\u00e7\u00f5es no processo gestacional \u2013 24 (vinte e quatro) horas; partos \u2013 300 (trezentos) dias; demais situa\u00e7\u00f5es \u2013 180 (cento e oitenta) dias. Para exames, consultar as normas definidas pela ANS.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\u00c9 o per\u00edodo ininterrupto de at\u00e9 24 (vinte e quatro) meses, contado a partir da data da contrata\u00e7\u00e3o, em que ficam suspensas as coberturas e os procedimentos relacionados \u00e0s doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes declaradas pelo benefici\u00e1rio ou seu representante legal no momento da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\u00c9 a modalidade de contrata\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade em que o custo da mensalidade \u00e9 inferior ao dos planos sem coparticipa\u00e7\u00e3o, porque, ao realizar consultas, exames e procedimentos ambulatoriais, o benefici\u00e1rio deve pagar parte dos custos dos procedimentos. N\u00e3o incide a coparticipa\u00e7\u00e3o em exames de alta complexidade, procedimentos cir\u00fargicos e parto. O valor da coparticipa\u00e7\u00e3o varia entre operadoras, sendo a cobran\u00e7a efetuada juntamente com o valor da mensalidade.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes s\u00e3o aquelas de que o benefici\u00e1rio sabe ser portador no momento da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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O benefici\u00e1rio deve declarar as doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes de que ele tenha conhecimento no momento da assinatura do contrato de ades\u00e3o, no formul\u00e1rio Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\u00c9 um formul\u00e1rio, que \u00e9 parte integrante do contrato, em que se declaram todas as doen\u00e7as ou les\u00f5es de que os benefici\u00e1rios e seus dependentes saibam ser portadores no ato da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Essa omiss\u00e3o ser\u00e1 caracterizada como “fraude”. Neste caso, a operadora de plano de sa\u00fade poder\u00e1 solicitar a abertura de processo administrativo junto \u00e0 ANS. Caso o resultado da an\u00e1lise seja favor\u00e1vel \u00e0 operadora, esta poder\u00e1 rescindir o contrato de plano de sa\u00fade e cobrar judicialmente os valores gastos com o tratamento das doen\u00e7as existentes e n\u00e3o informadas.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Voc\u00ea poder\u00e1 ser orientado, sem custos, por um m\u00e9dico indicado pela operadora do plano de sa\u00fade, ou poder\u00e1 escolher um profissional n\u00e3o credenciado.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t23. A adminstradora ou operadora podem exigir que eu realize algum exame antes de contratar o plano?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/h5>\n\n\t\t\t\t\t

Sim, o benefici\u00e1rio poder\u00e1 ser submetido \u00e0 per\u00edcia ou a exame para constata\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o de alguma doen\u00e7a ou les\u00e3o preexistente. Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o da per\u00edcia ou exame para a admiss\u00e3o no plano de sa\u00fade, a operadora de planos de sa\u00fade n\u00e3o poder\u00e1 alegar qualquer omiss\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a ou les\u00e3o preexistente na Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t24. Como o benefici\u00e1rio deve proceder caso n\u00e3o receba o boleto de mensalidade?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/h5>\n\n\t\t\t\t\t

Para solicita\u00e7\u00e3o da segunda via do boleto, o benefici\u00e1rio deve entrar em contato com a administradora pelos canais de atendimento a seguir: www.qualicorp.com.br, na op\u00e7\u00e3o BOLETO; ou WhatsApp, pelo n\u00famero (11) 4004-4400.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t25. O que acontece se o benefici\u00e1rio atrasar o pagamento da mensalidade do plano de sa\u00fade coletivo por ades\u00e3o?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/h5>\n\n\t\t\t\t\t

Nos contratos firmados entre as partes, existem a previs\u00e3o de suspens\u00e3o da cobertura assistencial e a rescis\u00e3o contratual por atrasos superiores a 30 dias.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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As condi\u00e7\u00f5es de rescis\u00e3o do contrato ou de suspens\u00e3o de cobertura nos planos de sa\u00fade coletivos por ades\u00e3o devem constar do contrato celebrado entre as partes. As operadoras de planos de sa\u00fade poder\u00e3o excluir ou suspender a assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade dos benefici\u00e1rios, sem a anu\u00eancia da administradora, nas seguintes hip\u00f3teses: – perda do v\u00ednculo associativo do titular com a entidade de classe; – omiss\u00e3o ou fraude constatadas na Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade; – atraso de pagamento em prazo superior ao estabelecido em contrato, ou seja, superior a 30 dias.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t27. A quem o benefici\u00e1rio deve recorrer em caso de negativo de atendimento m\u00e9dico ou hospitalar?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/h5>\n\n\t\t\t\t\t

O benefici\u00e1rio deve recorrer \u00e0 operadora de plano de sa\u00fade, que dever\u00e1 informar o motivo da negativa de autoriza\u00e7\u00e3o do atendimento. \u00c9 direito do benefici\u00e1rio solicitar \u00e0 operadora o envio da negativa por escrito, por correspond\u00eancia ou e-mail, no prazo m\u00e1ximo de 24 (vinte e quatro) horas. \u00c9 garantido ao benefici\u00e1rio solicitar a rean\u00e1lise do procedimento negado, a qual ser\u00e1 avaliada pela ouvidoria da operadora do plano de sa\u00fade.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Sim, desde que haja concord\u00e2ncia da administradora e da operadora de sa\u00fade. No caso de migra\u00e7\u00e3o para um plano de sa\u00fade de padr\u00e3o mais elevado, o benefici\u00e1rio dever\u00e1 cumprir novos per\u00edodos de car\u00eancia apenas na rede m\u00e9dico-hospitalar que n\u00e3o fazia parte do plano de sa\u00fade anterior.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Seu plano de sa\u00fade pode aumentar de pre\u00e7o em dois momentos: quando voc\u00ea completar uma idade que ultrapasse o limite da faixa et\u00e1ria na qual se encontrava, conhecido como “reajuste por mudan\u00e7a de faixa et\u00e1ria”; e anualmente, na data de anivers\u00e1rio do contrato, conhecido como “reajuste anual de varia\u00e7\u00e3o de custos”. As faixas et\u00e1rias s\u00e3o definidas pela ANS e limitadas at\u00e9 os 59 (cinquenta e nove) anos.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\u00c9 o aumento de pre\u00e7o que ocorre quando voc\u00ea completa uma idade que ultrapassa o limite da faixa et\u00e1ria em que voc\u00ea se encontrava na data da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. O contrato do plano de sa\u00fade dever\u00e1 prever os percentuais de aumento para mudan\u00e7a de cada faixa et\u00e1ria.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Entre em contato diretamente com a operadora do plano de sa\u00fade, que \u00e9 a empresa respons\u00e1vel pela presta\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade e ou odontol\u00f3gicos contratados.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t32. O vencimento da minha carterinha ir\u00e1 expirar, como proceder?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/h5>\n\n\t\t\t\t\t

A administradora enviar\u00e1 a sua nova carteirinha para o endere\u00e7o informado no ato da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Solicite a exclus\u00e3o presencialmente, por telefone ou atrav\u00e9s do site da administradora.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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O pedido de cancelamento ou exclus\u00e3o tem efeito imediato a partir do conhecimento da operadora. Ap\u00f3s sua solicita\u00e7\u00e3o, voc\u00ea n\u00e3o tem mais direito a utilizar seu plano de sa\u00fade, inclusive os eventuais procedimentos j\u00e1 autorizados pela operadora n\u00e3o ser\u00e3o realizados.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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A solicita\u00e7\u00e3o de cancelamento n\u00e3o admite desist\u00eancia. A partir da ci\u00eancia da operadora ou da administradora de benef\u00edcios, quaisquer despesas decorrentes dos servi\u00e7os utilizados ap\u00f3s a data do cancelamento, inclusive casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, devem ser pagas pelo benefici\u00e1rio.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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N\u00e3o, uma vez que o titular cancela o plano, todas as pessoas vinculadas a ele tamb\u00e9m perdem o direito ao uso do plano.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Para usufruir do plano de sa\u00fade, o benefici\u00e1rio titular deve enviar a certid\u00e3o de nascimento do rec\u00e9m-nascido para a administradora solicitando a inclus\u00e3o do novo dependente. O prazo para inclus\u00e3o sem car\u00eancias \u00e9 de 30(trinta) dias, a contar da data do nascimento.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Os canais da ANS est\u00e3o dispon\u00edveis para esclarecer as d\u00favidas dos consumidores de planos de sa\u00fade e das operadoras de planos de sa\u00fade, registrar den\u00fancias de desrespeito \u00e0s leis do setor ou registrar den\u00fancia de desrespeito ao contrato assinado entre a operadora de plano de sa\u00fade e o benefici\u00e1rio. Para conhecer o endere\u00e7o e o telefone do N\u00facleo da ANS mais perto de voc\u00ea, ligue para 0800 701 9656. Canais de acesso e hor\u00e1rio de funcionamento: – Disque ANS – 0800 701 9656 – De segunda a sexta, das 8h \u00e0s 20h – Site ANS – www.ans.gov.br – Atendimento de segunda a sexta, das 8h30 \u00e0s 16h30<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

FAQ 1. O que \u00e9 operador de sa\u00fade? S\u00e3o empresas, reguladas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que oferecem assist\u00eancia m\u00e9dica, hospitalar e ou odontol\u00f3gica, de forma cont\u00ednua, por prazo indeterminado, mediante pagamento efetuado \u00e0 administradora. 2. Onde consigo ver a rede de atendimento do meu plano de sa\u00fade? Diretamente no site ou atrav\u00e9s do aplicativo da operadora baixado em seu telefone celular. 3. O que \u00e9 administradora? S\u00e3o empresas, reguladas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que contratam planos de sa\u00fade coletivos, com poderes de representa\u00e7\u00e3o dos benefici\u00e1rios junto \u00e0s operadoras do plano de sa\u00fade. 4. Quais as vantagens oferecidas pelas administradoras? Devido ao grande poder de negocia\u00e7\u00e3o junto \u00e0s operadoras, as administradoras obt\u00eam menores pre\u00e7os, coberturas mais abrangentes e menor reajuste anual. 5. Quais s\u00e3o as fun\u00e7\u00f5es da administradora? \u00c9 a empresa respons\u00e1vel por todas as fun\u00e7\u00f5es administrativas, como emiss\u00e3o de boletos, controle dos pagamentos, envio da carteirinha para o benefici\u00e1rio, altera\u00e7\u00e3o de dados cadastrais etc. 6. Quais benef\u00edcios a associa\u00e7\u00e3o vai me oferecer? Possibilidade de contratar um plano de sa\u00fade com valores mais acess\u00edveis e outros servi\u00e7os ou produtos que podem ser visualizados nas redes sociais da associa\u00e7\u00e3o (site, Facebook ou Instagram). 7. O que \u00e9 plano coletivo por ades\u00e3o? S\u00e3o planos de sa\u00fade e ou odontol\u00f3gicos que oferecem coberturas a um grupo de pessoas que possuam v\u00ednculo de car\u00e1ter profissional, classista ou setorial, tais como associa\u00e7\u00f5es, conselhos profissionais, entidades de classe ou sindicatos. 8. Os planos coletivos por ades\u00e3o s\u00e3o mais baratos? Sim, o valor da mensalidade do plano de sa\u00fade coletivo \u00e9 inferior quando comparado com os valores dos planos individuais. Essa vantagem ocorre porque, no plano coletivo por ades\u00e3o, quanto maior o grupo de benefici\u00e1rios, maior a dilui\u00e7\u00e3o dos gastos efetuados por todos. 9. Quem pode contratar um plano de sa\u00fade coletivo por ades\u00e3o? Qualquer pessoa que possua v\u00ednculo com entidades profissionais, classistas ou setoriais, comprovado por meio de documenta\u00e7\u00e3o eleg\u00edvel, conforme requisitos definidos por entidade. Esse v\u00ednculo \u00e9 chamado de elegibilidade e \u00e9 obrigat\u00f3rio para usufruir dos benef\u00edcios dos planos de sa\u00fade ou produtos contratados. 10. Qual o valor da taxa associativa? O valor atual da mensalidade associativa \u00e9 de R$ 9,00 (nove reais). 11. O reajuste da taxa associativa ocorre com qual frequ\u00eancia? Ocorre anualmente, no m\u00eas de setembro. 12. Como \u00e9 feita a cobran\u00e7a da taxa associativa? Em conjunto com a mensalidade de seu plano de sa\u00fade efetuada pela administradora. 13. Quais as coberturas oferecidas pelos planos de sa\u00fade coletivos? As coberturas obrigat\u00f3rias para todos os planos de sa\u00fade, individuais ou coletivos, firmados a partir de 02 de janeiro de 1999, a que todos os benefici\u00e1rios t\u00eam direito, s\u00e3o definidas pela ANS. Para consultar as coberturas dispon\u00edveis, entre no site da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (www.ans.gov.br). 14. O que \u00e9 car\u00eancia? \u00c9 o per\u00edodo que o benefici\u00e1rio precisa aguardar para utilizar os benef\u00edcios contratados em seu plano de sa\u00fade. Todos os prazos e car\u00eancias est\u00e3o definidos em contrato. 15. Quais os prazos m\u00e1ximos de car\u00eancia? Os prazos s\u00e3o: para casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, acidentes pessoais ou complica\u00e7\u00f5es no processo gestacional \u2013 24 (vinte e quatro) horas; partos \u2013 300 (trezentos) dias; demais situa\u00e7\u00f5es \u2013 180 (cento e oitenta) dias. Para exames, consultar as normas definidas pela ANS. 16. O que \u00e9 cobertura parcial tempor\u00e1ria (CPT)? \u00c9 o per\u00edodo ininterrupto de at\u00e9 24 (vinte e quatro) meses, contado a partir da data da contrata\u00e7\u00e3o, em que ficam suspensas as coberturas e os procedimentos relacionados \u00e0s doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes declaradas pelo benefici\u00e1rio ou seu representante legal no momento da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. 17. O que \u00e9 compartipa\u00e7\u00e3o? \u00c9 a modalidade de contrata\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade em que o custo da mensalidade \u00e9 inferior ao dos planos sem coparticipa\u00e7\u00e3o, porque, ao realizar consultas, exames e procedimentos ambulatoriais, o benefici\u00e1rio deve pagar parte dos custos dos procedimentos. N\u00e3o incide a coparticipa\u00e7\u00e3o em exames de alta complexidade, procedimentos cir\u00fargicos e parto. O valor da coparticipa\u00e7\u00e3o varia entre operadoras, sendo a cobran\u00e7a efetuada juntamente com o valor da mensalidade. 18. O que s\u00e3o doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes (DLP? Doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes s\u00e3o aquelas de que o benefici\u00e1rio sabe ser portador no momento da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. 19. Como devo declarar as doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes (DLP)? O benefici\u00e1rio deve declarar as doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes de que ele tenha conhecimento no momento da assinatura do contrato de ades\u00e3o, no formul\u00e1rio Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade. 20. O que \u00e9 a Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade exigida na hora da contra\u00e7\u00e3o? \u00c9 um formul\u00e1rio, que \u00e9 parte integrante do contrato, em que se declaram todas as doen\u00e7as ou les\u00f5es de que os benefici\u00e1rios e seus dependentes saibam ser portadores no ato da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. 21. O que acontece se o benefici\u00e1rio omitir o conhecimento de uma doen\u00e7a ou les\u00e3o? Essa omiss\u00e3o ser\u00e1 caracterizada como “fraude”. Neste caso, a operadora de plano de sa\u00fade poder\u00e1 solicitar a abertura de processo administrativo junto \u00e0 ANS. Caso o resultado da an\u00e1lise seja favor\u00e1vel \u00e0 operadora, esta poder\u00e1 rescindir o contrato de plano de sa\u00fade e cobrar judicialmente os valores gastos com o tratamento das doen\u00e7as existentes e n\u00e3o informadas. 22. O que fa\u00e7o se eu tiver d\u00favidas no preencimento da Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade? Voc\u00ea poder\u00e1 ser orientado, sem custos, por um m\u00e9dico indicado pela operadora do plano de sa\u00fade, ou poder\u00e1 escolher um profissional n\u00e3o credenciado. 23. A adminstradora ou operadora podem exigir que eu realize algum exame antes de contratar o plano? Sim, o benefici\u00e1rio poder\u00e1 ser submetido \u00e0 per\u00edcia ou a exame para constata\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o de alguma doen\u00e7a ou les\u00e3o preexistente. 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S\u00e3o empresas, reguladas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que oferecem assist\u00eancia m\u00e9dica, hospitalar e ou odontol\u00f3gica, de forma cont\u00ednua, por prazo indeterminado, mediante pagamento efetuado \u00e0 administradora. 2. Onde consigo ver a rede de atendimento do meu plano de sa\u00fade? Diretamente no site ou atrav\u00e9s do aplicativo da operadora baixado em seu telefone celular. 3. O que \u00e9 administradora? S\u00e3o empresas, reguladas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que contratam planos de sa\u00fade coletivos, com poderes de representa\u00e7\u00e3o dos benefici\u00e1rios junto \u00e0s operadoras do plano de sa\u00fade. 4. Quais as vantagens oferecidas pelas administradoras? Devido ao grande poder de negocia\u00e7\u00e3o junto \u00e0s operadoras, as administradoras obt\u00eam menores pre\u00e7os, coberturas mais abrangentes e menor reajuste anual. 5. Quais s\u00e3o as fun\u00e7\u00f5es da administradora? \u00c9 a empresa respons\u00e1vel por todas as fun\u00e7\u00f5es administrativas, como emiss\u00e3o de boletos, controle dos pagamentos, envio da carteirinha para o benefici\u00e1rio, altera\u00e7\u00e3o de dados cadastrais etc. 6. Quais benef\u00edcios a associa\u00e7\u00e3o vai me oferecer? Possibilidade de contratar um plano de sa\u00fade com valores mais acess\u00edveis e outros servi\u00e7os ou produtos que podem ser visualizados nas redes sociais da associa\u00e7\u00e3o (site, Facebook ou Instagram). 7. O que \u00e9 plano coletivo por ades\u00e3o? S\u00e3o planos de sa\u00fade e ou odontol\u00f3gicos que oferecem coberturas a um grupo de pessoas que possuam v\u00ednculo de car\u00e1ter profissional, classista ou setorial, tais como associa\u00e7\u00f5es, conselhos profissionais, entidades de classe ou sindicatos. 8. Os planos coletivos por ades\u00e3o s\u00e3o mais baratos? Sim, o valor da mensalidade do plano de sa\u00fade coletivo \u00e9 inferior quando comparado com os valores dos planos individuais. Essa vantagem ocorre porque, no plano coletivo por ades\u00e3o, quanto maior o grupo de benefici\u00e1rios, maior a dilui\u00e7\u00e3o dos gastos efetuados por todos. 9. Quem pode contratar um plano de sa\u00fade coletivo por ades\u00e3o? Qualquer pessoa que possua v\u00ednculo com entidades profissionais, classistas ou setoriais, comprovado por meio de documenta\u00e7\u00e3o eleg\u00edvel, conforme requisitos definidos por entidade. Esse v\u00ednculo \u00e9 chamado de elegibilidade e \u00e9 obrigat\u00f3rio para usufruir dos benef\u00edcios dos planos de sa\u00fade ou produtos contratados. 10. Qual o valor da taxa associativa? O valor atual da mensalidade associativa \u00e9 de R$ 9,00 (nove reais). 11. O reajuste da taxa associativa ocorre com qual frequ\u00eancia? Ocorre anualmente, no m\u00eas de setembro. 12. Como \u00e9 feita a cobran\u00e7a da taxa associativa? Em conjunto com a mensalidade de seu plano de sa\u00fade efetuada pela administradora. 13. Quais as coberturas oferecidas pelos planos de sa\u00fade coletivos? As coberturas obrigat\u00f3rias para todos os planos de sa\u00fade, individuais ou coletivos, firmados a partir de 02 de janeiro de 1999, a que todos os benefici\u00e1rios t\u00eam direito, s\u00e3o definidas pela ANS. Para consultar as coberturas dispon\u00edveis, entre no site da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (www.ans.gov.br). 14. O que \u00e9 car\u00eancia? \u00c9 o per\u00edodo que o benefici\u00e1rio precisa aguardar para utilizar os benef\u00edcios contratados em seu plano de sa\u00fade. Todos os prazos e car\u00eancias est\u00e3o definidos em contrato. 15. Quais os prazos m\u00e1ximos de car\u00eancia? Os prazos s\u00e3o: para casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, acidentes pessoais ou complica\u00e7\u00f5es no processo gestacional \u2013 24 (vinte e quatro) horas; partos \u2013 300 (trezentos) dias; demais situa\u00e7\u00f5es \u2013 180 (cento e oitenta) dias. Para exames, consultar as normas definidas pela ANS. 16. O que \u00e9 cobertura parcial tempor\u00e1ria (CPT)? \u00c9 o per\u00edodo ininterrupto de at\u00e9 24 (vinte e quatro) meses, contado a partir da data da contrata\u00e7\u00e3o, em que ficam suspensas as coberturas e os procedimentos relacionados \u00e0s doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes declaradas pelo benefici\u00e1rio ou seu representante legal no momento da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. 17. O que \u00e9 compartipa\u00e7\u00e3o? \u00c9 a modalidade de contrata\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade em que o custo da mensalidade \u00e9 inferior ao dos planos sem coparticipa\u00e7\u00e3o, porque, ao realizar consultas, exames e procedimentos ambulatoriais, o benefici\u00e1rio deve pagar parte dos custos dos procedimentos. N\u00e3o incide a coparticipa\u00e7\u00e3o em exames de alta complexidade, procedimentos cir\u00fargicos e parto. O valor da coparticipa\u00e7\u00e3o varia entre operadoras, sendo a cobran\u00e7a efetuada juntamente com o valor da mensalidade. 18. O que s\u00e3o doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes (DLP? Doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes s\u00e3o aquelas de que o benefici\u00e1rio sabe ser portador no momento da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. 19. Como devo declarar as doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes (DLP)? O benefici\u00e1rio deve declarar as doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes de que ele tenha conhecimento no momento da assinatura do contrato de ades\u00e3o, no formul\u00e1rio Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade. 20. O que \u00e9 a Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade exigida na hora da contra\u00e7\u00e3o? \u00c9 um formul\u00e1rio, que \u00e9 parte integrante do contrato, em que se declaram todas as doen\u00e7as ou les\u00f5es de que os benefici\u00e1rios e seus dependentes saibam ser portadores no ato da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. 21. O que acontece se o benefici\u00e1rio omitir o conhecimento de uma doen\u00e7a ou les\u00e3o? Essa omiss\u00e3o ser\u00e1 caracterizada como “fraude”. Neste caso, a operadora de plano de sa\u00fade poder\u00e1 solicitar a abertura de processo administrativo junto \u00e0 ANS. Caso o resultado da an\u00e1lise seja favor\u00e1vel \u00e0 operadora, esta poder\u00e1 rescindir o contrato de plano de sa\u00fade e cobrar judicialmente os valores gastos com o tratamento das doen\u00e7as existentes e n\u00e3o informadas. 22. O que fa\u00e7o se eu tiver d\u00favidas no preencimento da Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade? Voc\u00ea poder\u00e1 ser orientado, sem custos, por um m\u00e9dico indicado pela operadora do plano de sa\u00fade, ou poder\u00e1 escolher um profissional n\u00e3o credenciado. 23. A adminstradora ou operadora podem exigir que eu realize algum exame antes de contratar o plano? Sim, o benefici\u00e1rio poder\u00e1 ser submetido \u00e0 per\u00edcia ou a exame para constata\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o de alguma doen\u00e7a ou les\u00e3o preexistente. 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Quais s\u00e3o as fun\u00e7\u00f5es da administradora? \u00c9 a empresa respons\u00e1vel por todas as fun\u00e7\u00f5es administrativas, como emiss\u00e3o de boletos, controle dos pagamentos, envio da carteirinha para o benefici\u00e1rio, altera\u00e7\u00e3o de dados cadastrais etc. 6. Quais benef\u00edcios a associa\u00e7\u00e3o vai me oferecer? Possibilidade de contratar um plano de sa\u00fade com valores mais acess\u00edveis e outros servi\u00e7os ou produtos que podem ser visualizados nas redes sociais da associa\u00e7\u00e3o (site, Facebook ou Instagram). 7. O que \u00e9 plano coletivo por ades\u00e3o? S\u00e3o planos de sa\u00fade e ou odontol\u00f3gicos que oferecem coberturas a um grupo de pessoas que possuam v\u00ednculo de car\u00e1ter profissional, classista ou setorial, tais como associa\u00e7\u00f5es, conselhos profissionais, entidades de classe ou sindicatos. 8. Os planos coletivos por ades\u00e3o s\u00e3o mais baratos? Sim, o valor da mensalidade do plano de sa\u00fade coletivo \u00e9 inferior quando comparado com os valores dos planos individuais. Essa vantagem ocorre porque, no plano coletivo por ades\u00e3o, quanto maior o grupo de benefici\u00e1rios, maior a dilui\u00e7\u00e3o dos gastos efetuados por todos. 9. Quem pode contratar um plano de sa\u00fade coletivo por ades\u00e3o? Qualquer pessoa que possua v\u00ednculo com entidades profissionais, classistas ou setoriais, comprovado por meio de documenta\u00e7\u00e3o eleg\u00edvel, conforme requisitos definidos por entidade. Esse v\u00ednculo \u00e9 chamado de elegibilidade e \u00e9 obrigat\u00f3rio para usufruir dos benef\u00edcios dos planos de sa\u00fade ou produtos contratados. 10. Qual o valor da taxa associativa? O valor atual da mensalidade associativa \u00e9 de R$ 9,00 (nove reais). 11. O reajuste da taxa associativa ocorre com qual frequ\u00eancia? Ocorre anualmente, no m\u00eas de setembro. 12. Como \u00e9 feita a cobran\u00e7a da taxa associativa? Em conjunto com a mensalidade de seu plano de sa\u00fade efetuada pela administradora. 13. Quais as coberturas oferecidas pelos planos de sa\u00fade coletivos? As coberturas obrigat\u00f3rias para todos os planos de sa\u00fade, individuais ou coletivos, firmados a partir de 02 de janeiro de 1999, a que todos os benefici\u00e1rios t\u00eam direito, s\u00e3o definidas pela ANS. Para consultar as coberturas dispon\u00edveis, entre no site da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (www.ans.gov.br). 14. O que \u00e9 car\u00eancia? \u00c9 o per\u00edodo que o benefici\u00e1rio precisa aguardar para utilizar os benef\u00edcios contratados em seu plano de sa\u00fade. Todos os prazos e car\u00eancias est\u00e3o definidos em contrato. 15. Quais os prazos m\u00e1ximos de car\u00eancia? Os prazos s\u00e3o: para casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, acidentes pessoais ou complica\u00e7\u00f5es no processo gestacional \u2013 24 (vinte e quatro) horas; partos \u2013 300 (trezentos) dias; demais situa\u00e7\u00f5es \u2013 180 (cento e oitenta) dias. Para exames, consultar as normas definidas pela ANS. 16. O que \u00e9 cobertura parcial tempor\u00e1ria (CPT)? \u00c9 o per\u00edodo ininterrupto de at\u00e9 24 (vinte e quatro) meses, contado a partir da data da contrata\u00e7\u00e3o, em que ficam suspensas as coberturas e os procedimentos relacionados \u00e0s doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes declaradas pelo benefici\u00e1rio ou seu representante legal no momento da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. 17. O que \u00e9 compartipa\u00e7\u00e3o? \u00c9 a modalidade de contrata\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade em que o custo da mensalidade \u00e9 inferior ao dos planos sem coparticipa\u00e7\u00e3o, porque, ao realizar consultas, exames e procedimentos ambulatoriais, o benefici\u00e1rio deve pagar parte dos custos dos procedimentos. N\u00e3o incide a coparticipa\u00e7\u00e3o em exames de alta complexidade, procedimentos cir\u00fargicos e parto. O valor da coparticipa\u00e7\u00e3o varia entre operadoras, sendo a cobran\u00e7a efetuada juntamente com o valor da mensalidade. 18. O que s\u00e3o doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes (DLP? Doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes s\u00e3o aquelas de que o benefici\u00e1rio sabe ser portador no momento da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. 19. Como devo declarar as doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes (DLP)? O benefici\u00e1rio deve declarar as doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes de que ele tenha conhecimento no momento da assinatura do contrato de ades\u00e3o, no formul\u00e1rio Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade. 20. O que \u00e9 a Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade exigida na hora da contra\u00e7\u00e3o? \u00c9 um formul\u00e1rio, que \u00e9 parte integrante do contrato, em que se declaram todas as doen\u00e7as ou les\u00f5es de que os benefici\u00e1rios e seus dependentes saibam ser portadores no ato da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade. 21. O que acontece se o benefici\u00e1rio omitir o conhecimento de uma doen\u00e7a ou les\u00e3o? Essa omiss\u00e3o ser\u00e1 caracterizada como “fraude”. Neste caso, a operadora de plano de sa\u00fade poder\u00e1 solicitar a abertura de processo administrativo junto \u00e0 ANS. Caso o resultado da an\u00e1lise seja favor\u00e1vel \u00e0 operadora, esta poder\u00e1 rescindir o contrato de plano de sa\u00fade e cobrar judicialmente os valores gastos com o tratamento das doen\u00e7as existentes e n\u00e3o informadas. 22. O que fa\u00e7o se eu tiver d\u00favidas no preencimento da Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade? Voc\u00ea poder\u00e1 ser orientado, sem custos, por um m\u00e9dico indicado pela operadora do plano de sa\u00fade, ou poder\u00e1 escolher um profissional n\u00e3o credenciado. 23. A adminstradora ou operadora podem exigir que eu realize algum exame antes de contratar o plano? Sim, o benefici\u00e1rio poder\u00e1 ser submetido \u00e0 per\u00edcia ou a exame para constata\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o de alguma doen\u00e7a ou les\u00e3o preexistente. Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o da per\u00edcia ou exame para a admiss\u00e3o no plano de sa\u00fade, a operadora de planos de sa\u00fade n\u00e3o poder\u00e1 alegar qualquer omiss\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a ou les\u00e3o preexistente na Declara\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade. 24. Como o benefici\u00e1rio deve proceder caso n\u00e3o receba o boleto de mensalidade? Para solicita\u00e7\u00e3o da segunda via do boleto, o benefici\u00e1rio deve entrar em contato com a administradora pelos","og_url":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/faq\/","og_site_name":"comabrasil.com","article_modified_time":"2024-04-01T08:04:41+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. tempo de leitura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/faq\/","url":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/faq\/","name":"FAQ - comabrasil.com","isPartOf":{"@id":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/#website"},"datePublished":"2024-04-01T07:14:05+00:00","dateModified":"2024-04-01T08:04:41+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/faq\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/faq\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/faq\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"In\u00edcio","item":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"FAQ"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/#website","url":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/","name":"comabrasil.com","description":"Comerci\u00e1rios Associados do Brasil","publisher":{"@id":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/#organization","name":"comabrasil.com","url":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/comabra-logo-.png","contentUrl":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/comabra-logo-.png","width":939,"height":216,"caption":"comabrasil.com"},"image":{"@id":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/#\/schema\/logo\/image\/"}}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/938","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=938"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/938\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":965,"href":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/938\/revisions\/965"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/comabrasil.com.br\/novodiretorio\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=938"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}